אירוע מוחי שיקום

איך צריך לארגן את הבית כדי שאפשר יהיה לעשות שיקום בבית לאחר אירוע מוחי מה ההבדל בין שיקום לאחר אירוע מוחי קל לשיקום אחרי אירוע מוחי קשה

שיקום בבית לאחר אירוע מוחי מצריך התאמה של הבית

כל אדם שעבר אירוע מוחי, שיקום הוא דבר שמאד חשוב שהוא יעבור בין אם במרכז שיקום או בביתו.

השיקום בבית לאחר אירוע מוחי הוא תהליך שקורה 24 שעות ביממה וחשוב לזכור את זה.

ההתאמה של הבית צריכה ליצור מצב שבו קל לאדם לנוע ללא התקלות ונפילה, כניסה נוחה לחדר השינה, לשירותים, לאמבטיה ויצירה של מרחב תרגול.

צריך לחשוב על גובה מתאים של כל המקומות מהם האדם צריך לקום כדי שהוא לא יזדקק לעזרה:
הספות, המיטה, אסלת השירותים וכד’ כמו גם אמצעי מאחז (מאחזים) שבהם יוכל להיעזר כדי לקום בנוחות.

באם האדם זקוק לכסא גלגלים או הליכון נצטרך לחשוב על אופן ההתניידות של הכסא או ההליכון בבית,
כך שיהיה לו מרחב תנועה ללא גרימת נזק לרהיטים או למשקופים.

יורם – עבר לפני שנה אירוע מוחי – שיקום מבחינתו היה “רק בבית”, כפי שחזר ואמר, כשהגעתי אליו הביתה הוא היה חדור מוטיבציה כדי להשתקם. ביחד עם אשתו והבת שלו, התאמנו לו את הבית כך שכשיגיע הביתה, יוכל להמשיך מיד את תהליך השיקום. הסביבה המוכרת, המוגנת והבטוחה, אליה האדם רגיל, משפרת את מצב הרוח ומחזקת את היכולות הנפשיות להתמודדות עם התהליך השיקומי הממושך.

בנוסף שיקום בבית לאחר אירוע מוחי מעיד באופן ישיר על מהלך של שיבה הדרגתית אל החיים הרגילים. המשתקם חוזר לפחות במידה מסוימת אל חיי השגרה שלו והוא עושה זאת בסביבה שאליה יצטרך לבסוף להסתגל בין אם מדובר במקלחת, בישיבה וקימה מהכורסא, בשכיבה על המיטה, בהתמודדות עם מדרגות בבית, וכן הלאה. על כן הדבר תורם להסתגלות מהירה יותר אל סביבת החיים ומכאן לזירוז ההליך השיקומי בכללותו.

אני עושה את כל הנדרש כדי שהשיקום בבית לאחר אירוע מוחי יהיה הנוח ביותר עבורך.

מה הרהיטים, החדרים או האביזרים שצריך לקנות או לשנות כדי להתאים את הבית של מי שעובר שיקום אירוע מוחי?

נעבור בין חדרי הבית ונחשוב על הרהיטים אותם צריך למקם באופן שיהיה נוח לכולם בתהליך של שיקום אירוע מוחי.

סידור ההליכון

אם משתמשים בהליכון עם 2 גלגלים קדמיים כדאי לשנות את מיקום הגלגלים כך שיהיו פנימיים, כדי להקל על המעבר של ההליכון במקומות צרים בבית.

במדרגות הבית

לשים רצועות מונעות החלקה על מדרגות המובילות לדירה או בתוך הבית.

הסלון

הסלון צריך להיות ללא שטיחים כדי למנוע התקלות ונפילה.

הספה צריכה להיות בגובה כזה שיהיה קל לקום ממנה ללא עזרה. באותה מידה כדאי לתת מרחב בין הספה לשולחן סלון.

באם האדם רתוק לכסא גלגלים ניצור מרחב של תנועה לכסא הגלגלים.

חדר השינה

ברוב הבתים גובה המיטה נמוך, כדאי להגביה את המיטה לגובה של 50-55 סמ’. ניתן להיעזר בהגבהה שאפשר לרכוש ביד שרה או בעזרת לבני בניין או לבני אקרשטיין.

כדאי לשנות את מיקום מקום השינה במיטה כך שהוא יהיה הקרוב ביותר לדלת כדי למנוע סרבול בכניסה.

אפשר להוסיף מאחז לקימה נוחה, באם עדיין יש קושי להתרומם מהמיטה.

שירותים

לקימה נוחה מהאסלה כדאי לדאוג למאחז אותו ניתן לרכוש ביד שרה, שם אפשר לקנות את האביזרים והמאחזים שיעזרו בשיקום אירוע מוחי.

אפשר להוסיף הגבהה לשירותים באם השירותים נמוכים מדי.

חדר האמבטיה

אם יש אמבטיה כדאי לרכוש ביד שרה “קרש לאמבטיה”.

במקלחת כדאי לרכוש כסא פלסטיק ולדאוג לשטיחון מונע החלקה. כדאי לדאוג למאחזים במקלחת, כדי להקל על הקימה וההתיישבות.

במטבח

צריך להיות מרחב עבודה עם שיש פנוי ככל האפשר.

כדאי שהמרחק בין השיש לשולחן יהיה כזה שאפשר יהיה להתנייד עם ההליכון.

הכסא צריך להיות לפחות בגובה של 55 סמ’.

אביזרי עזר בסיבסוד משרד הבריאות

(מיטה עולה ויורדת, כסא גלגלים, כסא שירותים)
למי שעבר אירוע מוחי, שיקום בבית מצריך אביזרי עזר שמשרד הבריאות מסבסד.
ממשרד הבריאות ניתן לקבל בהשתתפות עצמית נמוכה מיטה עולה ויורדת, מזרון אויר נגד פצעי לחץ, כסא גלגלים, כרית נגד פצעי לחץ לכסא הגלגלים וכסא שירותים, באופן כזה קל יותר יהיה למשפחה להתנייד עם המשתקם כדי ששיקום אירוע מוחי יהיה נוח ומיטיב.

איך ואיפה לפנות מקום עבור תרגילי פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי?
תרגילי פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי מאד חשובים במיוחד בשנה וחצי הראשונות לאחר האירוע.
התרגילים צריכים להיות יום יומיים כדי לשפר את התפקוד היום יומי ולהביא את המשתקם כמה שאפשר קרוב למצב שהיה לפני האירוע המוחי.

כדי לשמר ולשפר את התפקוד היום יומי נרצה לשמור על טווחי תנועה ולשפר אותם, לחזק את השרירים ולתרגל אותם.

ישנם תרגילי פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי אשר יעשו במיטה וכאלה שיעשו במרחב הביתי.

לכל אדם אני דואג להתאים תרגילי פיזותרפיה שיהיו מותאמים למצבו באופן אישי.

התאמה של הבית עבור שיקום לאחר אירוע מוחי קל
אירוע מוחי קל (TIA) מתואר על ידי הרופאים כאירוע שבו היתה ירידה זמנית בתפקוד המוטורי ו/או המחשבתי, יחד עם זאת, החוויה שעובר אדם אחרי אירוע מוחי קל אינה פשוטה על אף שהאדם מצליח להניע את 4 הגפיים, לשלוט על הסוגרים וללכת.

לסביבה קשה לקבל ולראות שחוץ מהמגבלה הפיזית, האירוע מלווה בפחד, ירידה בביטחון וחולשה כללית.

השיקום לאחר אירוע מוחי קל צריך לכלול התייחסות למרכיב הפיזי, לשיווי המשקל ולמרכיבים הנוספים שיכולים להיות לקויים כגון: חוסר ריכוז, ירידה בזיכרון, דיבור משובש וירידה במוטוריקה העדינה.
אנשים שנפגעו “קל” חוזרים ברוב המקרים לרמת פעילות בסיסית סבירה במסגרת הבית, אבל מפחיתים את רמת הפעילות החברתית והגופנית.

הפחתת הפעילות הגופנית גורמת לירידה נוספת בכושר הגופני ולסיכונים הכרוכים באורך חיים לא פעיל:

סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, דלדול העצם, שרירים והשמנה.

סיפור אמיתי מהקליניקה-

הגעתי לטיפול שבועי בשולה, שאני מטפל בה בתקופה האחרונה בגלל ירידה בשיווי המשקל שלה, היא נראתה מבולבלת, סמוקת לחיים ואבודה “אני לא זוכרת מה רציתי להגיד למטפלת שלי לקנות” !
“אני לא מבינה מה קורה איתי!” אמרה “את יודעת מי אני”? שאלתי
“כן אתה דורון והיום יום א’ לא זכרתי שאתה צריך להגיע”
ביקשתי ממנה להרים את הידיים וראיתי שיד ימין מעט חלשה
ביקשתי ממנה לחייך וראיתי שזוית הפה שלה מעט שמוטה.
הבנתי שהיא עוברת אירוע מוחי ברגע זה. מיד בדקתי לה לחץ דם שהיה בשמיים.
צלצלתי למוקד החרום ששלח אמבולנס ובינתיים בדקתי את רמת הסוכר שלה שהיתה תקינה.
היא הגיע לבית החולים והיתה במסגרת הזמן, של 6 שעות מתחילת האירוע, כדי לקבל את עירוי ה TPA (תרופה ממיסת קרישים)
היא חזרה אחרי האישפוז לביתה והוגדרה כאחת שעברת אירוע מוחי קל (TIA). החולשה, הבילבול חלפו אך, היא הרגישה חלשה עם ירידה בשיווי המשקל. מבחינה רגשית היא היתה מפוחדת, המצב רוח שלה ירד והיא חשה חוסר חשק לעשות את כל הדברים שאהבה לעשות לפני כן, כולל את התרגילים. במשך תקופה היתה זקוקה לעבור שיקום לאחר אירוע מוחי קל כדי להחזיר לה את המצב שהיה לה לפני הפגיעה ואת הסיבולת הגופנית, את שיווי המשקל, את החוסן הרגשי והביטחון העצמי.

התכנית של השיקום לאחר אירוע מוחי קל היא בעצם תכנית שיקום קצרת טווח שבה אנחנו בונים תוכנית שיקום בבית של המשתקם.
השיקום נותן התייחסות גם לחוסר הריכוז, ירידה בזיכרון, דיבור משובש וירידה במוטוריקה העדינה.
התכנית השיקומית משתמשת בעזרים אותם אני מביא לבית המטופל כגומיות, משקולות, “פיתות” לתרגול שיווי המשקל, וחוץ מהעזרים הללו אני נעזר בתרגילי צ’י קונג מתוך הרפואה הסינית.

פעילות גופנית זו חייבת להיות מונחית על ידי איש מקצוע – פיזיותרפיסט בעל הכשרה בתחום, על מנת להפיק ממנה את התועלת המרבית.

למטופלים שעברו אירוע מוחי – קל ככל שיהיה יש במרבית המקרים שילוב של בעיות רפואיות, ליקוים נוירולוגיים ומחסומים רגשיים, אשר דורשים התאמה אישית של תוכנית אימונים בטוחה.
התכנית של השיקום לאחר אירוע מוחי קל היא בעצם תכנית שיקום קצרת טווח שבה אנחנו בונים תוכנית שיקום בבית של המשתקם.

הניסיון שלי מלמד שיש חשיבות גדולה להתאים לכל אדם שעבר אירוע מוחי, שיקום שמותאם לו מיד לאחר החזרה הביתה.

שיקום לאחר אירוע מוחי קשה
אירוע מוחי קשה יכול להוביל לשיתוק, לשיווי משקל לקוי בישיבה ועמידה, הפרעה קשה בדיבור, בהבנת הנאמר ופגיעה במצב ההכרה.  כתוצאה מכך האדם מרותק למיטה וסיבת הריתוק איננה הפיכה.

סיפור מהקליניקה- “למרות כל הסיכויים”

דני אדם צעיר, מאד פעיל ובעל מגרש למכוניות משומשות, ברקע הרפואי שלו סבל ממשקל עודף, סוכרת, לחץ דם גבוה אהב לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים.
“תרופות?” נהג לאמר “זה לאנשים חולים!!-אני בריא!” למרות זאת הפסיק לעשן והתחיל לתרגל הליכות רגליות.
יום אחד עבר “עקיצה” של 800,000 שקל מסוחר אחר מחברון, אותו סוחר, רכש ממנו מכוניות ונהג לשלם עבורם בהקפה. דני התרגז והתחיל לצעוק ולאיים עליו בטלפון, לפגישה שקבעו הסוחר לא הופיע, כל הדרך מהפגישה שלא היתה, דני חזר לעשן, צעק וצרח בטלפון- לחץ הדם שלו השתולל ולמחרת קיבל אירוע מוחי-שיקום עבורו היה סיפור לא פשוט במיוחד מפני שקיבל אירוע מוחי קשה. למזלו מרכז הדיבור וההבנה לא נפגעו. בעזרת אשתו המדהימה והתומכת, אירגנו לו את הבית, הדרכתי את המשפחה ואת העובד הזר במטרה לשמר את מצבו, לבצע מעברים כנדרש, לשמור על טווחי מפרקים, למנוע פצעי לחץ ואבי למרות השיתוק חזר לנהוג ולנהל את מגרש המכוניות שלו – אין דבר העומד בפני הרצון.

מטרת השיקום לאחר אירוע מוחי קשה במצב כזה תהיה מניעת סיבוכי השכיבה הממושכת, מניעת פצעי לחץ, מניעת דלקת ריאות, מניעת קיצורים שרירים בגפיים, הדרכת העובד הזר והמשפחה ומניעת סבל והדרדרות בריאותית.

על הפיזיותרפיסט יהיה:

להנגיש את הבית, להתאים אביזרי עזר- מיטה מתאימה, כסא גלגלים מתאים, מזרון וכריות נגד פצעי לחץ, מנוף, עמידון וכד’ כרית כזו אפשר להשיג אצל חברת סאניפלקס או באתר יד שרה או בסניפי יד שרה.

להמליץ על ציוד פיזיותרפי נלווה-

כגון פדלים חשמליים לאימון ידיים ורגליים אצל חברת סאניפלקס, באתר יד שרה או בסניפי יד שרה, מדיק סנטר ספורט, צרעה מערכות אקטיביות, כדי שהשיקום לאחר אירוע מוחי קשה יהיה במיטבו ניתן לקבל בהשתתפות עצמית נמוכה ממשרד הבריאות, מזרון אויר נגד פצעי לחץ, מיטה עולה ויורדת, כרית נגד פצעי לחץ לכסא הגלגלים,כסא גלגלים וכסא שירותים.

להדריך את המטפלים הקבועים-

איך לבצע מעברים בצורה הטובה ביותר, איך לבצע תרגילים כדי לשמור על טווחי תנועה וזרימת דם לגפיים

להתאים סדים לידיים או לרגליים-

סדים כאלה של חברת קומפי אפשר להשיג אצל חברת סאניפלקס

לבצע פיזיותרפיה נשימתית-

כאשר אדם מרותק למיטה הנשימה הופכת להיות שטחית, חלק מהריאות אינו מאוורר.
דבר הגורם לסיכון מוגבר להצטברות ליחה ולדלקת ריאות.
תפקיד הפיזיותרפיסט במקרה זה הוא לעשות פיזיותרפיה נשימתית, זאת אומרת,
לגרום לאדם לאוורר את הריאות, לנקז את הליחה ולקחת נשימות עמוקות.
הטיפול הנשימתי יכלול הפעלה ומתיחה של גפה עליונה ובית חזה, הגמשת צלעות, ויברציות לצלעות ושיעול נכון.

שמירה על טווחי תנועה וזרימת הדם-

כתוצאה מישיבה ממושכת על כסא גלגלים או שכיבה במיטה, האדם לא משתמש
בכל טווח התנועה שיש לו וכתוצאה מכך נוצר קיצור של הרקמות מסביב למפרקים
אשר יכול לגרום לכאבים ולהוות סיכון לפצעי לחץ. הנעת האיברים – ידיים רגליים באופן פאסיבי או אקטיבי, תגרום להזרמת דם אל הפריפריה וחזרה אל הלב, להזרמת הדם תפקיד חשוב במניעת פצעי לחץ.

תפקיד הפיזיותרפיסט בשיקום לאחר אירוע מוחי קשה הוא מהותי במניעת סיבוכי שכיבה, בהנגשת הבית, התאמת אביזרי עזר ובהדרכת המטפלים והמשפחה.

לסיכום:

מטרת הטיפול הפיזיותרפי לאחר אירוע מוחי- שיקום האדם כמה שיותר קרוב למצבו לפני האירוע.

אמצעי הטיפול- קודם כל ובראש ובראשונה לדעת לתאם ציפיות, לקרוא את המטופל וסביבתו, להיות אמפטי למצבו ו”לאסוף” אותו לטיפול.

אחר כך הנגשת הבית, הדרכת המטפל הזר, המשפחה, שמירה על טווחי מפרקים ואורך שרירים,חיזוקי שרירים למיניהם בטכניקות שונות (למשל בובת, PNF) , תרגול ושיפור ביצוען של הפעילויות היום יומיות (ADL+BADL) , התאמת אביזרי עזר. הכל בהתאם לאבחון הראשוני והעמדת המטרות לזמן הקצר הבינוני והארוך.

במאמר זה השתדלתי לענות על שאלות רבות שמטרידות את האדם שעבר אירוע מוחי ואת משפחתו.
יחד עם זאת לבטח נותרתם עם שאלות רבות אחרות אשמח לענות לכם
התקשרו עכשיו ובשמחה אענה לכם על השאלות.